病例

患者，女，30岁。

主诉：口腔反复溃疡十余年，近3天溃疡复发，疼痛。

现病史：十余年来口腔开始反复发作溃疡，间隔几周至几月不等，发作1-2周。近2年发作频繁。曾用“溃疡散”、“牛黄解毒片”等药物，效果不明显，本次发作3天，舌尖多个小溃疡，疼痛明显，影响说话、进食，口内唾液黏稠，有口臭。

检查：体温36.2℃，舌尖黏膜十余个粟粒大小溃疡，椭圆形，凹陷，周围黏膜充血明显，溃疡表面覆盖黄白色假膜。

1.诊断      2.诊断依据       3.鉴别诊断        4.治疗计划

参考答案

1.诊断：轻型复发性阿弗他溃疡     

2.诊断依据：①病史：口腔溃疡反复发作，有自限性。

           ②十余个溃疡，发作部位为角化差的黏膜。

           ③“黄、红、凹、痛”的特点。      

3.鉴别诊断：

①白塞病：口腔复发性溃疡；外生殖器复发性溃疡；眼部葡萄膜炎（虹膜睫状体炎）； 皮肤结节红斑、针刺反应阳性、痤疮样皮疹等；可伴关节炎，神经系统损害，消化道损害，血管损害，肺部损害，肾脏、心脏等损害。

②疱疹性口炎：病毒感染，有全身症状（如发热等），口腔病损可发生于口腔黏膜任何部位（尤其是角化良好的部位），成簇小水疱，水疱破溃形成糜烂溃疡面，可累及皮肤。    

4.治疗计划：①局部消炎、止痛、促进愈合，如氯己定溶液、利多卡因凝胶、康复新液等。

           ②补充维生素和微量元素。

           ③内科诊治全身系统性疾病（如消化道疾病）。 

           ④全身免疫调节治疗，免疫增强剂：转移因子、胸腺素等。