病例资料

某男，37岁，26曾做过冠修复，但经常脱落，查体26近中牙合面缺损，叩（—），扪（—），无松动，X线片示已做根管治疗。咬合紧，临床冠短，请问（1）26应如何修复？（2分）（2）修复时，对26修复治疗时固位形和抗力形要求是什么？（8分）

1.    26应行桩核冠修复。2分

2.    ①桩的长度：a:保证根尖不少于4mm的根尖封闭，以隔离口腔与根尖组织；1分

     b:保证让桩的长度≥临床冠的长度；1分

     c:保证桩处于牙槽骨内的长度根在牙槽骨内总长度的1/2，保证有骨吸收情况下桩获得足够的支持力和残根的抗折力。1分

     ②桩的直径：一般不超过根径的1/3。1分

    ③桩的形态：取决于根的形态。

a:桩的横切面形态与根的横切面形态一致。1分

b:桩的表面外形：平行桩聚合度小，固位力大，适用于根长且粗大者；锥形桩适用于细根、短根、继发牙本质少的患者1分。

    ④冠与根面的关系：按经典口腔修复学要求，残留牙根根面如有足够牙体组织，最好将最终修复体的边缘覆盖所有缺损与旧有修复体，并在其边缘下方处的健康牙本质上建立冠边缘2分。